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治疗乙肝的药物
目前全球范围内获批用于治疗慢性乙肝的药物主要分为免疫调节剂(干扰素)和直接抗病毒药物(核苷类似物)两大类。
1. 免疫调节剂:聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα) 其机制不仅是抗病毒,更重要的是重建宿主的免疫功能,让免疫系统自己去清除被感染的肝细胞。
· 疗程:固定疗程(通常48周)。 · 优势:可实现表面抗原阴转(临床治愈),停药后疗效持久,无耐药问题。 · 劣势:副作用大,需皮下注射,费用较高。
2. 核苷(酸)类似物(NAs)
· 恩替卡韦(Entecavir):强效、低耐药,长期使用安全性好。需空腹服用。 · 富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF):强效,妊娠期使用安全(B级)。长期使用需警惕肾功能损伤和骨密度降低。 · 富马酸丙酚替诺福韦(TAF):TDF的改良版,靶向性更强,血浆稳定性更高,对肾和骨的影响小于TDF。 · 拉米夫定、阿德福韦、替比夫定:由于高耐药率或肾毒性,已被国际指南剔除出一线药物名单,除非在资源有限地区或无药可用时,不作为首选。
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