乙肝怎么治疗

据相关新闻报道，目前我国乙肝病毒（HBV）感染者为1亿例左右，全球约3亿例慢性感染者，我国已经成为名副其实的乙肝大国。那么乙肝该怎么去预防和治疗？我们参照最新版慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）为大家做梳理，看看最新的临床共识与指南。

一、慢性乙型肝炎的定义与诊断标准

1. 乙肝病毒（HBV）感染的分类

乙肝病毒感染可分为：

（1）急性HBV感染：基于成年人健康的免疫系统，大多数可自愈并产生抗体，但部分可能发展为慢性感染。

（2）慢性HBV感染：HBsAg（乙肝表面抗原）持续阳性6个月以上，可分为：①慢性HBV携带者（免疫耐受期），这一类占大多数，即表面抗原阳性，肝功能正常；②慢性乙型肝炎（CHB）③HBsAg阴性但HBV DNA阳性的隐匿性HBV感染（OBI）④乙肝相关肝硬化

2. 诊断标准

慢性乙型肝炎的诊断需综合以下指标：主要以血清学检测为主，也称乙肝两对半检查。包括①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（HBsAb）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（HBeAb）、⑤乙肝核心抗体（HBcAb）。

其中①表面抗原位于病毒颗粒表面，是机体受乙肝感染的标志；②表面抗体为保护性抗体可以中和抗原预防感染，打乙肝疫苗就是为了获得这种抗体；③e抗原位于病毒颗粒的内部，因其为可溶性蛋白在病毒裂解时可以释放在血清中，可作为乙肝病毒复制并具有传染性的标志；④e抗体也有保护作用，可以提示为病毒复制减慢，血清传染性降低；⑤核心抗体不是保护性抗体，如果IgM型核心抗体阳性则提示乙肝病毒处于复制状态，乙肝核心抗原免疫原性很强能刺激机体产生核心抗体，核心抗原位于病毒衣壳内/肝细胞内，不易从血清中检出，①②为一对，③④为一对，⑤为抗体，这也是“乙肝两对半”的由来、其中①③⑤阳称为大三阳，①④⑤阳称为小三阳。

乙肝病毒属嗜肝DNA病毒科，其基因组为部分双链环状DNA，编码HBsAg、HBcAg、HBeAg、病毒聚合酶和HBX蛋白。乙肝病毒在细胞核内形成cccDNA，cccDNA及其稳定难以清除，这也是目前乙肝难以根治的根本原因。

乙肝病毒DNA定量检测：评估病毒复制情况。目前一般医院的下限能检查到20 IU/mL。

肝功能检测：ALT、AST、总胆红素、白蛋白等。

肝组织学检查：肝活检、无创性肝纤维化评估（瞬时弹性成像等） 。