小三阳能治好吗

肝病科、传染科

若医生怀疑患者为乙肝小三阳时，需根据乙肝五项检查进行初步判断，此外医生将进行HBV DNA等检查判断患者感染情况及病毒在体内的复制情况，并通过多项实验室检查及影像学检查，综合判断患者乙肝病情状态。

• 实验室检查

乙型肝炎病毒抗原、抗体的检测

HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性则为乙肝小三阳。HBsAg和抗-HBs：HBsAg是感染乙型肝炎病毒的重要标志，HBsAg阳性表示检测者为急性乙肝患者，慢性乙肝患者，慢性HBsAg无症状携带者也可持续阳性；抗-HBs在常见抗体中出现最晚，若出现则表示患者获得了对乙型肝炎病毒的特异性免疫力，对于注射疫苗的患者，则标志着疫苗起效，患者具有免疫力。HBeAg和抗-HBe：HBeAg常在乙型肝炎病毒感染的早期出现，可作为病毒复制且具有传染性的标志，若患者HBeAg逐渐转阴且抗-HBe逐渐出现，则表示获得一定的免疫力且预后良好。抗-HBc：包括两部分抗HBc IgM和IgG，其中抗HBc IgM表示体内有病毒复制，抗HBc IgG表示曾感染过或感染呈慢性经过。

乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）检测

是病毒感染、复制、血液有传染性的直接标志。乙肝小三阳患者应进行该项检查，若HBV DNA为阴性，提示病毒无复制，是预后较好的标志，若小三阳患者HBV DNA为阳性，提示病毒复制仍活跃，需引起重视。

血、尿常规

作为较常规的辅助检查有一定区分肝炎程度和指导治疗的意义，如急性肝炎初期白细胞会正常或略微升高，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞会相对的增多，重型肝炎时白细胞可能升高，肝炎肝硬化且出现脾功能亢进时可能出现白细胞、红细胞、血小板均减少的三少现象；尿常规中尿胆红素和尿胆原有助于黄疸的鉴别诊断。

肝功能相关指标

• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：临床中反映肝功能功能的最常用指标，急慢性肝炎时ALT升高，重型肝炎时可出现ALT快速下降，胆红素升高，出现一种“胆酶分离”的现象，此时提示肝功能大量坏死，是预后不良的表现。

• 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：肝病时AST升高，提示病情易持久且较严重，急性肝炎时如果AST持续在高水平，急性肝炎可能转为慢性肝炎的可能。

• 乳酸脱氢酶（LDH）、γ-氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP或AKP）也提示肝功能异常。

• 胆红素：胆红素含量是反映肝功能损伤严重程度的重要指标。

• 甲胎蛋白：是筛选和早期诊断肝细胞癌的常规方法。

• 肝纤维化指标：透明质酸酶、层粘连蛋白、脯氨酸羟化酶等对肝纤维化的诊断有一定参考价值。

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